Mikrochirurgické odstranění vestibulárního schwannomu patří k nejnáročnějším neurochirurgickým výkonům. Na našem pracovišti v Ostravě disponujeme kompletním technologickým vybavením a zkušeným týmem specialistů.
Špičková neurochirurgická péče je dostupná i v Ostravě. Operace vestibulárního schwannomu s plným intraoperačním neuromonitoringem provádíme na stejné úrovni jako velká univerzitní centra.
Naše vybavení a technologie
Operační mikroskop
Operace probíhá pod zvětšením vysoce kvalitního operačního mikroskopu s perfektním osvětlením a hloubkou ostrosti. Mikroskop umožňuje bezpečnou preparaci nádoru od okolních nervových struktur s milimetrovou přesností.
Intraoperační neuromonitoring
Klíčová technologie pro ochranu lícního nervu a dalších důležitých struktur během operace. Náš monitorovací protokol zahrnuje:
- Kontinuální EMG lícního nervu — okamžitá zpětná vazba o stavu nervu během celé operace
- Přímá elektrická stimulace — identifikace průběhu lícního nervu v nádoru a ověření jeho integrity
- ABR (sluchové evokované potenciály) — monitoring funkce sluchového nervu pro zachování sluchu
- Monitoring mozkového kmene — sledování funkcí vitálních center při operacích velkých nádorů
Ultrazvukový aspirátor (CUSA)
Speciální nástroj, který pomocí ultrazvukové energie fragmentuje a odsává nádorovou tkáň. Umožňuje šetrné zmenšování (debulking) nádoru zevnitř bez tahu na okolní nervové struktury.
Neuronavigace
Počítačový navigační systém propojuje předoperační MRI snímky s aktuální polohou chirurgických nástrojů v reálném čase. Pomáhá s přesnou orientací a plánováním operačního přístupu, zejména u složitých anatomických situací.
Jak operace probíhá
Před operací
- Příjem na oddělení den před operací
- Kontrola aktuálního MRI a audiometrie
- Rozhovor s operatérem — vysvětlení postupu, rizik a očekávaných výsledků
- Rozhovor s anesteziologem — posouzení celkového stavu a anesteziologického rizika
- Označení operační strany — prevence záměny
Operace krok za krokem
Uvedení pacienta do celkové anestezie s napojením na monitorovací systémy.
Uložení do optimální polohy (poloha na boku nebo polosed) s fixací hlavy v Mayfieldově svorce.
Naložení elektrod pro kontinuální monitoring lícního nervu, sluchu a mozkového kmene.
Otevření lebky v retrosigmoidální oblasti — vytvoření kostního okénka pro přístup k nádoru.
Mikroskopická identifikace nádoru, okolních nervů a cévních struktur pod zvětšením.
Debulking — zmenšení nádoru zevnitř pomocí CUSA. Postupné oddělování nádorového pouzdra od okolních struktur.
Klíčová fáze — šetrná preparace nádoru od lícního nervu s kontinuální kontrolou EMG a přímou stimulací.
Pečlivé zastavení krvácení, kontrola operačního pole a ověření integrity nervových struktur.
Vodotěsný uzávěr tvrdé pleny, naložení kostního štěpu, sutura měkkých tkání a kůže.
Délka operace
Po operaci
Bezprostředně po operaci (1.—3. den)
- Pobyt na jednotce intenzivní péče (JIP) po dobu 24—48 hodin
- Kontrolní CT mozku k vyloučení pooperačního krvácení
- Monitorování neurologického stavu — vědomí, funkce hlavových nervů, hybnost
- Péče o operační ránu, sledování případného úniku mozkomíšního moku
- Postupná mobilizace — posazení, stoj u lůžka
Hospitalizace (4.—10. den)
- Překlad na standardní oddělení
- Rehabilitace — fyzioterapie, nácvik rovnováhy a chůze
- Kontrolní audiometrie — zhodnocení stavu sluchu po operaci
- Hodnocení funkce lícního nervu dle House—Brackmann klasifikace
- Propuštění obvykle za 7—10 dní po operaci
Ambulantní kontroly
- 2 týdny — kontrola rány, extrakce stehů, zhodnocení neurologického nálezu
- 3 měsíce — klinická kontrola, audiometrie, hodnocení lícního nervu
- 6 měsíců — první kontrolní MRI mozku s kontrastem
- 1 rok a dále — pravidelné roční MRI kontroly po dobu minimálně 5 let
Výsledky na našem pracovišti
Priority operace v pořadí důležitosti:
- Bezpečnost pacienta — minimalizace rizika poškození mozkového kmene a vitálních struktur
- Zachování funkce lícního nervu — nejdůležitější funkční cíl operace
- Totální odstranění nádoru — maximální radikalita při zachování bezpečnosti
- Zachování sluchu — pokud je to anatomicky a funkčně možné
Proč operaci v Ostravě
Zkušený tým
Tým neurochirurgů se specializací na operace v oblasti mostomozečkového koutu. Spolupráce s ORL specialisty a neurofyziology zajišťuje komplexní přístup.
Kompletní vybavení
Operační mikroskop, intraoperační neuromonitoring, CUSA, neuronavigace — veškeré technologie potřebné pro bezpečnou a úspěšnou operaci.
Multidisciplinární přístup
Každý případ je posouzen týmem odborníků — neurochirurg, ORL lékař, radiolog, audiolog. Léčebný plán je vždy šitý na míru konkrétnímu pacientovi.
Dostupnost
Špičková péče bez nutnosti cestovat přes celou republiku. Kratší čekací doby a snadnější dostupnost pro pacienty z Moravy a Slezska.
Chcete konzultovat váš případ?
Objednejte se na konzultaci k našemu neurochirurgovi. Posoudíme vaše nálezy a doporučíme optimální postup léčby.
Objednat se na konzultaci